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多科联动架起生命通道—— 清华大学第一附属医院成功抢救宫外孕大出血患者

来源:麻醉科 杨永涛;妇产科 侯俊光 发布时间:2019-06-14 浏览次数:
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  急危重症患者的急诊急救,能体现一个医院的综合救治能力和管理水平,尤其在处理群体突发事件和进行重大手术的过程中,更是如此。北京华信医院(清华大学第一附属医院)非常重视急危重症患者的救治工作,在副院长、麻醉科主任张东亚的牵头下,我院先后举办了以急危重症、胸痛、腹疼和心衰为主题的一系列学术论坛。通过病例讨论和演练,不但提高了我院综合救治能力,更明确了诊疗流程,提升了多科室协作效率。近日,一位宫外孕大出血患者的成功救治,是对我院过硬的综合救治能力的又一次检验。

  6月10日晚上8点35分,一位青年女性患者被送到我院急诊科,她突发意识丧失1小时,测血压仅84/62mmhg,心率157次/分钟,患者躁动。接急诊内科紧急会诊通知,妇产科医生原亚莉迅速赶到,见病人异常烦躁,一直抓着医生的衣服说“给我点睡觉的药,我特别疼”!想详细的询问患者的病情,可是患者已经无法配合,获知唯一一个有效信息是“今天查尿妊娠阳性”,然后开始烦躁的吼着,患者家属在一旁说是应该是吃减肥药吃坏肚子了。但经验丰富的医生考虑患者很可能是宫外孕破裂伴有腹腔内出血,超声科医师郑磊很快为患者做床旁妇科彩超及腹部B超:“盆腔积液8cm,可能存在活动性出血!”初步诊断异位妊娠破裂。急诊科医护人员马上开始抢救,迅速为患者建立二条静脉通道,快速补液,维持血容量,同时监测血压、吸氧等,但挽救生命唯一的办法是需要立即手术止血。

  而此时妇产科2名医生正在进行剖宫产手术,闻讯的王双副主任医师深知宫外孕患者病情危急,先通知王勇梅医生迅速赶到急诊协助抢救。王双平安取出胎儿后,用把卵圆钳快速夹住子宫切口临时止血。此时,还在医院加班的妇产科医生滕信刚闻讯后主动参与抢救,协助王双完成剖宫产手术。手术室值班护士张颜接到任务后,立刻通知医护人员加班待命,随时准备迎接患者。输血科副主任杨永涛、住院医生杜士魁立刻准备监测设备和血液回收设备。

  因为患者来不及办理住院,我院立即为她开启绿色抢救通道。一切准备就绪后,患者进入手术室。她已经处于昏迷状态,血压已经降到53/30,心率147次/分,呼之不应,面色灰白,处于重度休克状态,生命垂危。杨永涛和杜士魁紧急对其抢救,在最短的时间内进行了气管插管、动脉穿刺测压、中心静脉置管,泵入去甲肾上腺素,并且安装了血液回收装置。

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  鉴于患者肥胖,王双果断地选择了腔镜手术。手术中发现患者右侧输卵管壶腹部妊娠破裂,破裂口持续出血,共计体内出血3000ml,丢失了相当于正常成年人血液总量的2/3,随着破裂输卵管切除,抢救成功了一半。输血科值班医生陈旭升迅速为患者配血,手术室团队和麻醉科团队仍然没有放松,进行自体血回输、输血、术中监测等各项配合工作。无影灯下,他们全神贯注,配合默契,手术顺利完成,患者生命体征趋于平稳,四肢转暖、尿量增加,抢救成功。手术室内,参与抢救的每一位医护人员都如释重负,终于将患者从死亡线上拉了回来,而本次抢救从诊断到手术还不到30分钟!术后患者醒来,却丝毫没有感知这场惊心动魄的手术,而是问我们:“怎么了,发生了什么?”她不知道的是已经发生了奇迹!而奇迹的创造者,就是让人引以为豪的北京华信医院的同事们!

  我院在张明奎院长的领导下,狠抓医疗质量,不断提高对危重病人的抢救能力。今年3月,120酒仙桥急救站正式在我院挂牌启用,标志着酒仙桥和望京地区的居民们又多了一份生命安全的保障。此外,在张东亚副院长和医务处的协调下,麻醉科妇产科检验科输血科、信息中心等全部与手术密切联系的相关科室,多次开展工作讨论以及培训整改,并且成立了危重症患者抢救协调组。通过不断整改、协调各科室工作,我院的抢救效率和质量大大提高,相信未来还会有更多的危重患者在我院得到成功救治。危重患者送华信,请放心!