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清华大学第一附属医院成功为一名高危心脏瓣膜患者实施经导管微创三尖瓣植入手术

作者:张福强 来源:心脏中心三病房 发布时间:2019-08-22 浏览次数:
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  近日,北京华信医院(清华大学第一附属医院)心脏中心成功为一位三尖瓣生物瓣植入术后严重衰败合并心功能衰竭和重度紫绀患者实施经导管植入三尖瓣微创手术。该手术的成功开展为更多高危心脏瓣膜患者带来新的希望,标志着心脏瓣膜病微创治疗进入新时代。

  这位患者14年前因“感染性心内膜炎”导致心脏三尖瓣瓣膜毁损,在某医院行“三尖瓣生物瓣置换术”。近年来出现活动耐量严重减低、重度紫绀、腹水、下肢浮肿等症状,体重明显减轻,呈恶液质状态。检查发现,患者体内的人工生物瓣膜已经衰败,严重钙化,造成三尖瓣重度狭窄,右心房严重扩大,卵圆孔开放,右心房向左心房大量血液分流,而且患者肝脏功能严重受损,肾脏功能不全,严重缺氧,体质极度衰弱。如果不能得到治疗,患者极易衰竭死亡。患者也曾到多家医院就诊,因为手术风险太大,没有得到手术治疗。

  患者慕名来到我院,寻求张明奎院长的帮助,争取最后生的希望。张明奎院长仔细分析病情,鉴于患者身体状况,认为:患者二次开胸体外循环下行三尖瓣再次替换手术风险太大,考虑为其行经导管微创瓣膜植入手术。在张明奎院长的带领下,成立了心外科心内科、超声科、放射影像科麻醉科、体外循环、心脏监护等学科联合诊疗团队,制定严密的治疗方案。

  7月26日,张明奎带领团队为患者实施了“经导管三尖瓣植入手术”,随着新植入瓣膜的顺利打开,患者血压很快上升,氧饱和度立即恢复到正常,食道超声监测新植入瓣膜启闭良好,没有狭窄和瓣周漏,同时观察到术前开放的卵圆孔分流消失,手术获得了成功,日前已经康复出院。

医学知识

  经导管三尖瓣植入“瓣中瓣”技术,是针对三尖瓣生物瓣膜手术后出现瓣膜衰败的重症患者(不能接受再次开胸体外循环下手术者),采用经导管微创技术在原先的生物瓣内再植入全新的生物瓣膜。目前,随着人口老龄化,瓣膜病的发病率将明显上升,而生物瓣膜衰败将是现在和将来面临的棘手问题。对于重症患者,相对于传统的手术方式,经导管微创“瓣中瓣”植入技术具有不用再次正中开胸、不用体外循环、创伤小、恢复快、效果好等优点。该技术为生物瓣膜植入术后衰败的重症患者,提供了一种安全、有效的治疗方法。