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【科普常识】中药煎服方法与注意事项

作者:张安 来源:中医科 浏览次数:
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  煎煮汤药大多数病人是自己完成的,中药煎煮的好坏也是影响疗效的重要一环。虽然大家可能都吃过中药,但你真的会煎中药吗?下面我们来一起学习下,中药的煎煮方法吧!

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  煎药工具的选择:

  煎中药要用砂锅,而不能用铜、铝、铁等金属做的锅。中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系。用砂锅是因为它的性质稳定不会与药物成分发生化学反应,另外它传热慢,受热均匀,不容易糊锅,而且价格便宜,这也是自古沿用至今的原因之一。不能用铜、铝、铁等金属容器,因为金属容器的化学性质不稳定,容易发生化学反应,如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁,使药液的颜色加深。与黄酮类成分可生成难容性聚合物。与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响药效甚至产生毒副作用。

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  煎药前需浸泡:

  药物在煎煮前一定要浸泡,这是因为来源于植物类的中药多是干燥品,通过加水浸泡可使药材变软,组织细胞膨胀后恢复其天然状态,煎药时易于有效成分浸出。一般以花,叶,茎类为主的药物,浸泡时间为1-1.5小时。以根,种子,根茎,果实类为主的药物浸泡时间为2-3小时。特别注意的是中药无需清洗!如果实在觉得草药有些泥沙,可以用水迅速漂洗一下,切忌浸洗,以免成分丢失,细小种子类的药材会被冲走流失。

  煎药用水:

  煎药用水必须无异味、洁净澄清,含矿物质及杂质少。一般可用清澈的泉水、河水及自来水,井水则需选择水质较好的。

  加水多少:按理论推算,加水量应为饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量总和。水应浸过药材面2-3cm为佳,轻轻摁住药材,水面刚好漫过手背,一些花草类的药物吸水量较大,在浸泡半小时后水位下降,另加凉水至标准水位,再开始煎煮。

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  煎煮方法:

  在药液未沸前宜用急火(大火),沸后改用文火(小火),每剂药煎两次!

  1.一般药物,头煎煮沸后,再煎20—30分钟,二煎煮沸后,再煎15-20分钟。

  2.质地较轻或含芳香性成分较多,如解表、芳香化湿、行气等类药物,煎煮时间应适当缩短,头煎煮沸后再煎10-15分钟,二煎煮沸后5-10分钟即可。

  3.补虚药、矿物药及根茎类等质地厚重坚实、不易挥发的药,则应延长煎煮时间。头煎煮沸后,再煎40-50分钟;二煎三煎,乃治四煎沸后,再煎30-40分钟即可。煎煮时间均以药液煮沸后计算。

  特殊中药的煎熬方法

  『先煎』▼

  先于其它药材大火煎煮30-40分钟甚至更长时间,再加入其它药同煮。

  难溶于水类:属金属矿物的:生石膏、生磁石、代赭石、紫石英、白石英、浮海石。属甲骨类:生龙骨、生龙齿、玳瑁、鳖甲、龟板、水牛角、山羊角。属贝壳类:珍珠母、瓦楞子、海浮石、生牡蛎、生石决明、紫贝齿。

  有毒或作用强烈的药:附子、乌头、草乌、生半夏、生白附子、生南星。

  先煎药物可以一起煎。

  『后下』▼

  一般在中药汤剂煎好前5~10分钟入煎即可

  『包煎』▼

  花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉,如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等均应包煎。

  含淀粉较多的药物,如浮小麦、车前子等在煎煮过程中易焦化,也需包煎。

  附绒毛药物,包煎可避免绒毛脱落,混入汤液中刺激咽喉,引起咳嗽等不适症状,常见药物如旋覆花、枇杷叶等。

  『烊化』▼

  一些胶类或糖类药物,如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等。宜加适量开水溶化后,冲入汤液或加入汤液中烊化服用。

  『另煎』▼

  一些贵重中药,如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等。为避免浪费,可以单独煎煮取汁液,兑入煎好的汤剂中服用。

  『冲服』▼

  一些难溶于水的药物,如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等。宜研极细粉后用汤剂冲服。鲜药,如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等,按医嘱取汁冲服。

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  服用方法

  煎好的药液最好立即滤出,每剂约50-200ml,混合后分次服用。如药液太多,可将混合的药液大火浓缩后再服用。最好当天煎制,当天用完。如果是代煎的真空包装汤剂,根据代煎真空包装的提示,冰箱冷藏尽快服用完毕。

  服药的温度:根据病情需要。

  温服:汤剂大多需温服。特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物。

  冷服:即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说,寒剂宜冷服,适用于热证。

  热服:将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言,热剂宜热服,适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服,服后盖好衣被,吃热粥,助出汗,这样才能更好地发挥药效。

  药的剂量:具体根据医嘱病情需要,有的是分服(分次服用),有的是顿服(一次性服用)。

  服药的时间:

  汤剂一般每天一剂,分早晚二次服用。

  至于饭前还是饭后服,则主要决定于病变部位和性质:一般来讲,病在胸隔以上的(心、肺),如咽痛、感冒、头痛、眩晕等应在饭后服用。如病在胸腹以下,如胃、肝、肾等疾患,则要饭前服用,某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用,滋补药要空腹服用,安神催眠药应在睡前服用。

图片来源网络

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