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小切口解决大问题——骨科成功完成多例复杂椎间孔镜手术

来源:骨科 发布时间:2019-11-20 浏览次数:
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  腰椎间盘突出是骨科常见病,多数患者可以通过保守治疗治愈,然而相当一部分患者保守治疗无效,最终仍需手术治疗。以往我们多采用开放手术,但手术损伤大,脊柱稳定结构被破坏,需要固定重建,丧失了脊柱运动功能,如遇再发疼痛,多数只能再次开放治疗。手术要在气管插管全麻下实施,老年患者难以耐受;同时出血多,还有断钉、断棒,感染、腰背部僵硬活动受限等并发症。

  微创治疗是现代临床医学的发展潮流与方向,所有外科手术技术都是朝着微创的方向发展。近年来,脊柱微创在国内开展得如火如荼,椎间孔镜下椎间盘切除术脊柱微创最主要的代表性技术。

  北京华信医院(清华大学第一附属医院)骨科麻醉科近期开展了大量的椎间孔镜技术,取得良好效果。该技术几乎适用于各种类型的腰椎间盘突出症,部分腰椎管狭窄症,复发的椎间盘突出症和椎间盘源性腰痛患者。无论年轻或高龄椎间盘突出患者,可以不放内固定,对正常腰椎功能影响非常小、恢复快,术后几乎不留痕迹,可以很快恢复工作和生活。很多老年患者体质很差,不耐受常规手术,但症状又很重,保守治疗无效,长期被病痛折磨,需要手术干预来解除病痛。椎间孔镜风险小、创伤小,可以用最小的代价解除患者病痛。椎间孔镜手术学习曲线陡峭,对一些高难度手术要求术者具有丰富的手术操作经验。高位椎间盘突出患者由于椎间盘压迫圆锥及马尾部分,稍有不慎可能导致患者瘫痪。椎间盘突出合并钙化骨赘等问题则由于压迫物坚硬去除困难,而一些椎间盘突出可能合并有大的脱出椎间盘掉入椎管内,一方面由于骨性阻挡取出困难,另外也由于椎管空间侵犯多,导致手术瘫痪风险大。近日,我院骨科郭钧副主任医师成功实施了多例复杂的椎间孔镜手术,均取得满意效果,表明我院脊柱微创手术已具备国内先进水平。

  病例1

  一位73岁男性患者,腰腿疼十余年,加重10天,术前CT显示椎管内椎间盘突出合并一巨大后缘骨赘脱落,压迫严重患者夜不能寐,行走困难。入院后次日局麻下行椎间孔镜下间盘切除术,术后即刻疼痛消失。

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术后

  病例2

  一位80岁老年男性,腰腿疼2年,加重1月,术前MR显示腰椎4-5,巨大椎间盘脱落至腰5椎体后下缘,由于压迫严重患者每走一步均疼痛难忍,同时患者患有严重糖尿病多年,空腹血糖18,依从性差,血糖控制不满意,如果开放手术很难耐受,同时术后容易合并伤口感染。同样入院次日行椎间孔镜下椎间盘切除术,术后即刻疼痛消失。

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术前

术后

专家介绍

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  郭钧,副主任医师,北医三院骨科临床博士,解放军总医院骨科博士后毕业,英国爱丁堡大学附属医院骨科高级临床访问学者,骨与关节杂志英国卷审稿人,中华医学会骨科分会北京青委会委员,全军骨科青年委员会委员,发表专业论文50余篇,中国实用新型专利两项。擅长脊柱外科、创伤、骨肿瘤等诊治,对颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎肿瘤等病具有丰富手术经验,近年来专注脊柱微创治疗,开展了大量经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、经皮椎体成型、经皮椎弓根内固定治疗脊柱骨折脊柱肿瘤,均取得良好疗效。出诊时间:每周二四上午